退化性关节炎、类风湿关节炎分不清？小心拖久关节变形

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退化性关节炎、类风湿关节炎分不清？小心拖久关节变形

很多人觉得年纪一大，关节一下这里痛一下那里痛一定是因为老化或退化，其实不必然，像是类风湿关节炎也好发于40岁以后的女性族群。究竟退化性关节炎和类风湿关节炎两者之间的差异？来看医师怎么说！

是老化还是类风湿关节炎？两者有何差别？

过敏免疫风湿科刘志伟医师表示，类风湿关节炎主要好发在近端的指关节，以手作比喻如距离手掌最近的之一节指节；退化性关节炎则好发在远端指关节，如从手掌算起的第二节指节处。其次，类风湿关节炎较容易有关节肿胀变形，甚至有时会有红、热的情况，特别是在早上起床的时候；退化性关节炎则常见在长时间做事情的时候出现关节疼痛。

中山医学大学附设医院风湿免疫过敏科梁培英主任也指出，类风湿关节炎不一定只会出现在手指关节，许多患者也常见患部出现在手腕、手肘、肩膀等处，甚至出现在膝盖也屡见不鲜。梁培英主任提醒，平常感觉到的关节疼痛、僵硬若一开始只是感觉紧绷，动一动就舒缓，但其后慢慢发现肿痛的关节逐渐变多，且越来越不舒服，疼痛越来越明显，此情况就得特别注意可能是类风湿关节炎，特别是高风险族群更要多加留意。例如抽烟、女性族群、40岁以上、牙齿健康不佳，例如有牙周病者，这些都列在风险名单中。

类风湿关节炎确诊３大关键

医学上类风湿关节炎确诊有3大关键，梁培英主任指出包括了计算受影响的关节数量、抽血看是否有类风湿因子，如发炎指数、类风湿关节炎抗体（anti-CCP、ACPA）等，也会观察患者是否发病达六周以上。这3大关键分数总合若超过6分，即分类为类风湿关节炎。

由此可见，即便是抽血检查有类风湿因子，也未必就是类风湿关节炎。刘志伟医师也表示，类风湿因子也可能和其他疾病有关，需到风湿免疫科检查做进一步确认。

类风湿关节炎病情控制目标

类风湿关节炎的治疗方式主要包括消炎止痛药、类固醇药物、免疫调节药物、生物制剂等，会以「DAS28指标」作为指标，小于2.6为缓解期，2.6~3.2为低活动期，以此做为控制目标。

梁培英主任表示，免疫调节药物作用较为缓慢，期间会让患者使用消炎止痛药、类固醇药物缓解不适，待免疫调节药物发挥作用后，再降低消炎止痛药及类固醇药物使用量，并在一个月后回诊检查DAS28指标是否稳定，若稳定，三个月后再评估一次前述提到的关节肿痛数量，做为调整用药的依据。

倘若DAS28指标分数超过5.1，其为高活动度期，患者可考虑生物制剂等方式治疗。刘志伟医师表示，生物制剂是几十年来药物更大的进展，传统的免疫制剂在治疗6个月以后，患者状况还是不尽理想，就会考虑以此治疗。其可减少关节发炎、减少关节变形、适时减量其它药物，对于患者而言是有很大的帮助。

把握黄金治疗期，有助保持良好生活品质

梁培英主任也提醒，类风湿关节炎发病后的黄金治疗时间为两年，若能早期发现早期治疗，其预后是相当乐观，透过良好的治疗可避免日后关节变形。在正确的时间寻求专业的专科医师，即便是有类风湿关节炎，也可以保持良好的生活品质与疾病良好的共存。