溃疡性大肠炎是什么？有哪些治疗方式？

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编按：今日(8/28) 传出日本安倍首相因身体不适，「溃疡性大肠炎」恶化，宣布请辞。溃疡性大肠炎是什么？这类持续发生的肠道问题又有什么治疗 ... ？以下就看看「照护线上」的说明吧！

每个人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的经验，但腹痛若为溃疡性结肠炎可就不单纯了。溃疡性结肠炎为发炎性肠道疾病之一，会造成患者长期反复腹痛、腹泻、甚至血便。因患者多属年轻族群，在生活、工作上都受到很大的影响。

彰化秀传纪念医院胃肠肝胆科李炯宏医师表示，溃疡性结肠炎的致病机转目前尚不清楚，推测可能与免疫系统、肠道菌落、环境、遗传、饮食、种族、药物诱发等因素有关。据统计，溃疡性结肠炎多半在已开发国家案例较多，随着中国台湾省逐渐发展为已开发国家，溃疡性结肠炎患者人数也逐年成长，据健保署资料显示，溃疡性结肠炎重大伤病卡发卡人数为3260人。溃疡性结肠炎患者的男女比例相近，好发于学生、年轻上班族等族群，但 40 岁以上的中年族群仍有机会发病。

急性发作可能脱水、休克

李炯宏医师提到，溃疡性结肠炎的急性发作症状为发烧、大量血便，恐导致脱水、休克、肾功能变化、血红素下降等。诊断会安排做内视镜检查，按压肚子可能有类似腹膜炎的表现。患者若未及时接受治疗，最后恐需要开刀。

大部分患者的症状表现较轻微，可能会出现无疼痛感的血便，因为是直肠出血，故血色会偏红，血便的状况会随着出血量而加深颜色。

在溃疡性结肠炎盛行率较高的国家，若年轻人反复出现不会痛的血便，又无痔疮征兆，医师们便会怀疑为溃疡性肠炎。但在中国台湾省因盛行率不高，通常会安排内视镜检查，搭配病理切片、抽血等来诊断是否为溃疡性结肠炎。

李炯宏医师说，发炎性肠道疾病很难单靠内视镜影像就确诊，在疾病的不同时期，可能有多种疾病会看到类似表现，故需透过病理切片排除一些特殊状况。抽血检验也可帮助诊断，但没有单凭哪个指标即可百分之百确诊溃疡性结肠炎。医师会根据患者的病史，拼凑各种线索来判断是否为溃疡性结肠炎，且往往要反复发作数次后，才能正确诊断。

溃疡性结肠炎有哪些治疗方式？

李炯宏医师分享，溃疡性结肠炎的治疗方式会依据患者的疾病表现而有所不同。急性发作的患者，需要使用抗发炎药物、高单位类固醇，甚至得住院以静脉注射施打类固醇，搭配免疫调节剂，若仍无法改善，会建议改用生物制剂来治疗。

部分患者甚至并发腹膜炎，可能要面临开刀，把严重发炎的大肠切除。但大多数患者症状不会如此严重，医师会依照内视镜的评分法，评估溃疡性结肠炎蔓延状况、严重度，再根据临床表现，给予一些肠道内抗发炎药物，或口服类固醇，必要时搭配口服免疫调节剂。医师会根据疾病严重度，搭配使用各种药物，但是若出现肠道穿孔、狭窄、毒性巨结肠等并发症，便需要外科手术处理。

平时发炎控制好，才能减少并发症

李炯宏医师提醒，溃疡性结肠炎患者若能以药物控制发炎，减少产生后续并发症，如穿孔、廔管、甚至大肠癌等机会都可以降低。平时若未按时服药及定期追踪、抽血、内视镜监控，肠道会慢性溃疡发炎，有时出血量少不见得有症状，患者日常生活未受到影响而低估病情，令肠道持续发炎导致穿孔、产生廔管，多年之后产生癌症的风险也会上升。

医师通常会建议患者持续接受药物治疗，促进黏膜愈合，达到没有发炎的状态。将疾病控制好，可大幅降低产生并发症的机会，也能维持不错的生活品质。门诊大部分的患者，使用的药物都不会太复杂，当疾病稳定时，患者可能只需口服一两颗抗发炎药物，必要时加上类固醇或免疫调节剂即可。

低估病情，问题多多

李炯宏医师指出，病情稳定时，溃疡性结肠炎患者的饮食与一般人无异，无需特别避免何种食物。建议以均衡饮食，摄取足够的营养为原则。但当患者处于急性发炎需要住院时，饮食就会需要调整，住院期间医师会评估其病情并给予合适的饮食。

生活上维持正常作息即可，尽量避免熬夜，规律的生活有助于病情控制。最重要的是规则服药、积极配合医师并定期回诊。

李炯宏医师分享，某些患者容易低估病情，自觉「我今天没有症状，为什么还要乖乖地服药？」可能原本一天只要服一次药，一旦生活作息不正常，或忘记定时服药，一段时间后症状就逐渐复发，等到症状严重，才又终于回诊。这样反复发作，对患者病情控制较不理想。但往往要经历过这些过程，患者才会相信溃疡性结肠炎需要好好控制。

李炯宏医师呼吁，溃疡性结肠炎是慢性疾病，需好好控制才能维持病情稳定，进而改善生活品质并减少并发症。